Узловатый трихорексис (trichorehexis nodosa) встречается наиболее часто. Вначале на ограниченном участке отмечается постепенное исчезновение кутикулы, в результате чего обнажаются волокна коркового слоя. Затем происходит набухание этих волокон с последующим отделением их друг от друга. С течением времени под воздействием различных факторов – повторное применение тепловых процедур (горячие бигуди, щипцы), химические вещества (тиогликолы, пергидроль) и др. – происходит поперечный разрыв волокон коркового слоя: нижележащий участок волоса отпадает, а конец оставшегося приобретает вид кисточки.

Узловатый трихорексис может быть как приобретенным, так и врожденным (наследственным).

В основе врожденного узловатого трихорексиса лежит патологическое изменение в обмене аминокислот, в первую очередь аргинина, что приводит к нарушению процесса кератинизации волосяного стержня.

Большая часть дистальных нарушений нормальной структуры волоса является закономерным следствием либо непрестанного механического травмирования, либо чрезмерно интенсивного обесцвечивания, либо злоупотребления перманентной завивкой.

Особенно чувствительны к такого рода воздействиям женщины среднего или пожилого возраста, у которых уже имеются умеренные признаки Андрогенетической алопеции и которые стремятся применять как можно больше косметических средств и процедур, желая скрыть утончение и поредение волос.

Существует три разновидности узловатого трихорексиса:

• Проксимальный, наблюдающийся, как правило, на окрашенных волосах. При этом стержень обламывается на расстоянии 2–3 см от кожи головы, что в ряде случаев может привести к развитию Гнездной алопеции
• Дистальный, чаще встречающийся на длинных волосах. Этот вид трихорексиса не приводит к развитию алопеции
• Локализованный. В процесс вовлекаются волосы бороды, усов, а также отдельных участков волосистой части головы. При этом может отмечаться покраснение и шелушение кожи как следствие механической травмы. Локализованный трихорексис в некоторых случаях может быть симптомом трихотилломании.

Трихошизис (trichoschisis) характеризуется полным поперечным переломом волосяного стержня, причиной которого является снижение концентрации серы и аминокислот цистина и цистеина в волосах.

Возникает также при различных парикмахерских процедурах на ранее пораженных волосах.

Трихомаляция (trichomalacia) – своеобразное размягчение волос из-за частых механических и химических воздействий (завивка, обесцвечивание, окраска).

Перекрученные волосы (pili torti) – это то аномальное состояние, при котором волосяные стержни перекручиваются на 180 градусов вокруг своей оси. Состояние может быть как наследственным, так и приобретенным. Волосяные стержни характеризуются хрупкостью и сухостью, ломаются короткими.

К развитию приобретенных PILI TORTI могут приводить многократные травмы, лечение пероральными ретиноидами, изменения волосяного фолликула при рубцующейся алопеции и склеродермия. Преобладает чаще у девочек и женщин.

У данной группы вышеперечисленных заболеваний практически одни и те же причины. Они как правило имеют приобретенный характер.

Причины дистрофии роста волос:

• частые и радикальный окрашивания, химическая завивка
• постоянное использование слишком горячего фена, а также чередование холодного и теплого воздуха при укладке
• ультрафиолет и агрессивная окружающая среда
• диеты и гиповитаминоз.

Диагноз устанавливается путем трихоскопического и микроскопического исследования волос.